• 500余例手術,平均每位患者減重約50公斤,合計約25噸,這是中日友好醫院普外二部副主任孟化帶領的減重團隊在2018年交出的成績單。

    日前,中日友好醫院減重糖尿病手術健康管理中心(下稱減重中心)落成并投入試運行,從此孟化又多了一個頭銜——該中心的負責人。

    從5孔到3孔 精益求精贏口碑

    “孟主任,我現在預約啥時候能做上手術?”這是每一位來孟化診室首診的減重患者都會問到的問題。

    目前,在臨床中常見的外科減重糖尿病手術包含袖狀胃切除與胃旁路手術兩種術式(縮胃手術),很多醫院都有資質開展這兩種手術。即便如此,僅2018年一年,孟化及其團隊在中日友好醫院就進行了362例袖狀胃切除術,20例胃旁路手術,在醫聯體醫院內完成了207例減重手術(含袖狀胃切除與胃旁路),手術數量處于國內領先水平。

    中日友好醫院普外二部副主任 孟 化

    在其他大部分醫院,代謝手術后一般會在患者肚子上留下4~5個瘢痕,而孟化手術后患者肚子上最多只有3個瘢痕。對于對外觀要求較高的患者,還可以選擇單孔手術,術中產生的唯一瘢痕藏在肚臍褶皺中,很難被發現。

    早年孟化剛開始做代謝手術的時候,每次也是在患者腹部打5個孔,一次有個小女孩術后復查時對孟化說:“孟主任,你看我肚子上的傷口像不像5個子彈孔?”盡管微創手術中產生的傷口不大,但對于愛美的女孩子來講還是有所影響,受這件事的觸動,孟化開始思考如何讓手術的傷口再小一點、再少一點。

    “畢竟我們做的不是惡性腫瘤的手術,很大一部分手術患者是要提升生活質量,他們對于美還是有追求的。”孟化說。

    如今,3孔腹腔鏡下進行代謝手術對于孟化團隊來說已經是最基礎的操作了。談及怎樣進一步優化,孟化表示,未來會派科室的醫生去整形科學習,爭取手術傷口可以縫合得更小、更隱蔽。

    患者術后不敢動,臥床靜養是醫院病房中常見的現象,而孟化的病人境遇卻不太一樣。

    “別總在床上躺著,可以下來走走。”代謝手術后的患者被推回病房不久,就會被孟化團隊不同的醫護人員輪番提醒。這是孟化正在推行快速康復的理念,不僅要求患者術后2個小時就下地活動、喝水,還讓患者短時間內發生體位的變化,預防深靜脈血栓等術后并發癥的發生。

    同時,因為手術時間足夠短,孟化在手術過程中從不給患者插胃管、尿管,最大程度地減輕患者的痛苦。這也是即便需要排隊等候擇期手術,患者仍愿意找孟化的重要原因。

    走出去引進來 規范管理育人才

    就像飛行員要嚴格按照飛行手冊執行飛行任務一樣,孟化的團隊有一套嚴格的程序化、規范化管理方案。

    “我們的技術已經相當成熟了,上手術臺的人員只要按照規范操作,手術基本就是安全的。”孟化說,就像技術再嫻熟的司機也有油離配合不好的時候,個人的技術再強也會有遺忘的時候,只有規范化流程化的操作制度才會將意外發生的概率降到最低。

    孟化(中)在進行手術

    “手術極少有并發癥發生是我們最大的優勢,我經常和科室的醫生說,手術安全問題是我們要緊繃的一根弦,也是我們的生存之本。”孟化介紹說,每一個患者的手術他都會錄像存檔,一旦出現問題,會第一時間拿出錄像分析是不是手術的原因。如果手術流程與規范不差毫厘,也能第一時間幫患者排除一個原因,并有助于找出發生問題的其他原因。

    談及團隊建設,孟化表示,“我們會通過‘送出去、引進來’的方式培養團隊,夯實人才根基,不斷地送我們的年輕人去日本、美國接受培訓,學習領先技術,同時也通過我們的影響力和知名度吸納對外科減重領域感興趣的優秀人才,強化隊伍。”

    除了規范團隊人員的手術流程外,孟化還在推動中日醫院減重與代謝外科手術培訓班的舉辦,定期進行常規的理論授課、組織學員對手術過程進行觀摩,將規范化的外科減重手術操作流程傳播到祖國各地。

    學科聯合謀發展 手術只是局中一子

    縮胃手術

    手術只是減重的一個推手,這是孟化一直以來的理念。

    在減重中心成立前,孟化的團隊沒有專職的醫生護士來管理這些減重手術患者的術后恢復,導致一些自控力不強的患者在后期減重康復階段會出現減重效果不好、微量元素缺乏等一些問題。

    隨著減重中心的投入使用,孟化也開始一步步落實他的減重個案管理師計劃。通過擔當減重個案管理師角色的專職醫生、護士日常與患者的溝通,第一時間解決患者后期康復過程中存在的問題與困惑,一對一地為減重術后患者提供個性化的改進意見,最大程度地保障減重效果。

    2016年,《柳葉刀》發表的全球成年人體重調查報告顯示,中國擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性。對于如此龐大的肥胖人群而言,手術不是減重的唯一方式。

    對于BMI在27以下并且沒有出現什么健康問題的“微胖”人群,內科方式更適合他們。在中日醫院減重中心正式啟用之后,會有內分泌科、中醫科、針灸科、康復科、心理科等多學科專家共同參與,針對不同人群的減重需求提供個性化服務。

    另外,孟化團隊也在進行腸道微生態方面的研究,期待未來能夠通過更多的方式,聯合更多的科室,真正管住肥胖人群的體重,而非僅僅通過外科手術的手段一切了之。

    慶祝中日友好醫院減重手術300例時合影

    每個周二的上午,與其他診室的嚴肅、壓抑不同,中日友好醫院門診樓3層普外科診區孟化的診室總是充滿歡聲笑語。

    “我原來是做胃腸道腫瘤的,那時候不愿意跟患者交朋友,因為他們隨時可能離你而去,內心會很痛苦。有時和患者關系太近,還會潛意識地影響作為醫生的判斷。”孟化說,現在面對這些來減重的患者就完全不同,看到患者一次次復查時狀態越來越好、越來越有自信,作為醫生感到的自豪和滿足是其他科室的醫生很難體會到的。

    從見證減重手術在國內蹣跚起步,到如今多學科協同布局減重中心,說起未來,孟化只希望能堅定的走在幫助中國近億肥胖患者減重的路上,用并不寬厚的肩膀扛起作為醫者的擔當。

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